Межполушарная ассиметрия

Признавая изменение уровня межполушарной асимметрии как возможного триггера изменения сознания на начальных этапах этого процесса, большинство теоретиков все же подчеркивает, что для процесса углубления ИСС характерно скорее общее угасание кортикальной активности, сопровождаемое выходом на первый план других механизмов. В наиболее последовательной форме данная позиция представлена в обзорных работах таких авторитетных специалистов по нейрофизиологическим аспектам ИСС, как Дж. Эрл и М. Дельмонте (Earle 1981; Delmonte 1984; обсуждение см. Налимов, Дрогалина 1984:167-168).

В дискуссиях самого последнего времени обсуждаются и взгляды теоретиков, нашедших, вслед за М. Корбаллисом новые аргументы в пользу фундаментальности билатерально-симметричной структуры, на которую как бы наложена левополу-шарная специализация (Jasiukaitis, Nouriani, Hugdahl, Spiegel 1997:168—169). В силу понятных причин, при нарастании ИСС опережающее торможение активности левого полушария более вероятно, нежели такой «билатерально-симметричной» структуры. Значимость глубоких структур мозга, наряду с неоспоримо высоким участием структур левой височной доли, подчеркнута и в обобщающем очерке Н. П. Бехтеревой (1997:7—14), представленном вниманию участников недавнего XXIII Международного конгресса физиологических наук.

Конструктивность совмещения обеих точек зрения не подлежит сомнению. В таком случае изменение уровня межполу-шарной асимметрии следует рассматривать в качестве одного из ведущих факторов возникновения и закрепления изменения сознания преимущественно на его начальных этапах, то есть на переходе со шкалы неизмененных состояний на шкалы ИСС, а также в средних частях последних. При более глубоких изменениях, целесообразно ожидать ослабления действия указанного механизма (ср. Ушакова, Шустова, Свидерская 1985:160; Белый 1982).

Не следует недооценивать конструктивности и того неочевидного аспекта, что восстановление речи после электросудорожного унилатерального припадка проходит само по себе ряд стадий, сопровождающихся постепенным восстановлением речевой функции. Можно предположить, что включение в методику их описания приемов, выработанных на материале ИСС иной этиологии, способно представить промежуточную модель, которая позволила бы непосредственно переносить результаты, полученные при наблюдении электросудорожных припадков, на ИСС, и наоборот.